Nemocniční informační systém (NIS): co umí a jak ho doplnit o komunikaci s pacienty

Nemocniční informační systém (NIS) je páteř nemocnice. Vede zdravotnickou dokumentaci, řídí provoz oddělení a vykazuje péči pojišťovnám. Komunikaci s pacienty a spádovými lékaři ale obvykle neřeší. Ta pořád běží hlavně přes telefon a papír.

• NIS se skládá z více částí: klinické, ošetřovatelské, laboratorní, zobrazovací a ekonomické.
• Systémy mezi sebou mluví přes datové standardy, v Česku hlavně DASTA a HL7 FHIR.
• Komunikační platforma se k NIS přidává jako další vrstva. NIS nenahrazuje.
• Jak hluboko se platforma s NIS propojí, je v každé nemocnici jiné. Záleží na dodavateli NIS, verzi a nastavení.

Co je nemocniční informační systém?

Nemocniční informační systém je software, který propojuje práci celé nemocnice: od příjmu pacienta přes vyšetření a hospitalizaci až po propuštění a vyúčtování péče. Na rozdíl od ambulantního informačního systému (AIS), který používá jedna ordinace, NIS obsluhuje desítky oddělení, ambulancí a stovky uživatelů najednou.

V Česku nemocnice používají systémy několika dodavatelů. Mezi zavedené patří například FONS Akord a nová generace FONS Enterprise od společnosti STAPRO nebo AMIS*H a jeho nástupce AMIS*HD od společnosti ICZ. Řada nemocnic kombinuje hlavní NIS s dalšími specializovanými systémy.

Z čeho se NIS skládá?

Každá nemocnice má skladbu jinou. Některé moduly dodává výrobce NIS, jiné jsou samostatné systémy, které se k NIS připojují.

Jak si NIS vyměňuje data s jinými systémy?

Aby si systémy rozuměly, používají společné datové standardy:

• DASTA je datový standard Ministerstva zdravotnictví ČR. V českém zdravotnictví se používá desítky let, typicky pro laboratorní výsledky a výměnu zdravotnické dokumentace.
• HL7 FHIR je mezinárodní standard. Stojí na něm nové národní služby elektronizace zdravotnictví, například eŽádanky.
• Rozhraní dodavatele (API) jsou vlastní rozhraní výrobce NIS. Přes ně se připojují další systémy, pokud to dodavatel umožňuje.

Rámec pro elektronizaci zdravotnictví v Česku dává zákon č. 325/2021 Sb., o elektronizaci zdravotnictví. Upravuje mimo jiné elektronické žádanky a sdílení zdravotnické dokumentace mezi poskytovateli.

Co NIS obvykle neřeší?

NIS je postavený pro práci uvnitř nemocnice. Na komunikaci s lidmi venku, tedy s pacienty a lékaři v regionu, většinou připravený není:

• Telefonáty pacientů. Objednání, změna termínu, dotaz na výsledek nebo žádost o recept jdou přes telefon a sestry je pak přepisují do systému.
• Objednávání ze spádu. Praktici a specialisté posílají pacienty na vyšetření po telefonu nebo s papírovou žádankou a nevidí, kdy je volný termín.
• Připomínky a dotazníky. Připomenutí termínu, příprava na vyšetření nebo vstupní dotazník se řeší ručně nebo vůbec.
• Bezpečné zprávy. Výsledky a pokyny se pacientům často posílají e-mailem nebo sdělují po telefonu.

Proto nemocnice NIS doplňují o komunikační platformu. Ta tyhle požadavky převede do strukturované podoby a předá je správné ambulanci.

Jak komunikační platforma doplňuje NIS?

Komunikační platforma stojí vedle NIS. Pacient a spádový lékař komunikují s nemocnicí přes ni, personál vyřizuje požadavky na jednom místě a NIS zůstává hlavním systémem pro dokumentaci a vykazování.

1. Pacient pošle požadavek. Objedná se online, požádá o změnu termínu, recept nebo výpis z dokumentace, nebo zanechá vzkaz na ústředně.
2. Požadavek se zařadí správné ambulanci. Podle typu a naléhavosti, bez přepojování telefonů.
3. Spádový lékař objedná pacienta přímo. Vidí volné termíny na vybraná vyšetření a pošle elektronickou žádanku.
4. Personál vyřídí požadavek, kdy má čas. Odpověď, výsledek nebo pokyny odejdou zabezpečenou cestou.
5. Data jdou tam, kam patří. Podle možností konkrétního NIS se informace přenášejí do nemocničního systému. Propojení se nastavuje individuálně.

Co se vyplatí ujasnit před propojením s NIS?

Propojení komunikační platformy s NIS je vždy projekt na míru. Pomůže mít předem jasno v těchto bodech:

• Který NIS a jakou verzi nemocnice používá a jaká rozhraní dodavatel nabízí.
• Kterých oddělení a ambulancí se to týká. Začít jedním pilotním pracovištěm, nebo rovnou víc?
• Jaké požadavky chcete převést z telefonu. Objednávání, změny termínů, recepty, žádanky ze spádu, dotazníky.
• Jaká data mají téct do NIS a zpět. Termíny, žádanky, dokumenty, jen notifikace?
• Ochrana osobních údajů. Komunikační platforma vystupuje vůči nemocnici jako zpracovatel osobních údajů, stejně jako NIS nebo laboratorní systém. Vztah upravuje smlouva o zpracování.
• Dotace na portál pacienta. Pokud nemocnice čerpala dotaci na portál pacienta, ověřte, jak s ním platforma souvisí.

Příklad z praxe: Nemocnice Prachatice

Nemocnice Prachatice používá Medevio jako komunikační vrstvu vedle svých systémů. Přes Medevio zpracovala přes 14 000 požadavků ve 14 odděleních. Radiodiagnostické oddělení otevřelo kapacity CT, MR a SONO spádovým lékařům: 6 382 požadavků na radiodiagnostiku vzniklo bez zásahu administrativního personálu nemocnice. Úsporu nemocnice odhaduje na 700 hodin práce personálu.

Přečíst celou případovou studii →

Medevio pro nemocnice

Medevio doplňuje nemocniční informační systém o komunikaci s pacienty a spádovými lékaři: online objednávání, požadavky pacientů, elektronické referování a ústřednu, která převádí hovory na požadavky. Jak se Medevio propojí s vaším NIS, řešíme s každou nemocnicí individuálně podle jejího systému a potřeb.

👉 Domluvit konzultaci pro nemocnici →

Časté otázky

Nahrazuje komunikační platforma NIS?

Ne. NIS zůstává hlavním systémem pro dokumentaci, provoz a vykazování. Komunikační platforma řeší komunikaci s pacienty a spádovými lékaři a doplňuje ho.

Jaký je rozdíl mezi NIS a AIS?

AIS (ambulantní informační systém) používá jedna ordinace nebo menší ambulance. NIS obsluhuje celou nemocnici, desítky oddělení a ambulancí, a zahrnuje i lůžkovou péči, laboratoře, zobrazovací metody a ekonomiku.

Dá se Medevio propojit s naším NIS?

Možnosti propojení závisí na konkrétním NIS, jeho verzi a rozhraních, která dodavatel nabízí. Proto je řešíme s každou nemocnicí zvlášť. Medevio přitom funguje i bez hlubokého propojení: požadavky, objednávání a komunikace s pacienty běží v Medevio a personál s nimi pracuje vedle NIS.

Jak dlouho trvá spuštění v nemocnici?

Záleží na počtu pracovišť a rozsahu propojení. Často se začíná pilotem na jednom či několika odděleních a postupně se přidávají další.

Je komunikace s pacienty přes platformu v souladu s GDPR?

Ano. Platforma vystupuje jako zpracovatel osobních údajů pro nemocnici, která je správcem. Vztah upravuje smlouva o zpracování osobních údajů, stejně jako u NIS nebo laboratorního systému.

Související: Pro kliniky a nemocnice · Online objednávání v nemocničních ambulancích · Referování · Akademie pro nemocnice a kliniky · Integrace s AIS